子宫腺肌症女性做试管婴儿前应该先做手术吗?

相信很多女性都有经痛的经验,但并不是有经痛,就代表有子宫内膜异位症,尤其是子宫腺肌症。到了生育阶段,如果有腺肌症,医生常说:“怀孕就是一种最好的治疗方式”;然而大家都知道,做试管婴儿是目前最快速且最有机会怀孕的一种治疗方式,但到底是要先做试管还是先做手术处理腺肌症,正反意见都有,皆莫衷一是。在做任何决定之前,应该先了解两种方案的优缺点。

 

什么是子宫腺肌症?首先必须先了解子宫内膜异位症。顾名思义就是子宫内膜生长在子宫腔以外的地方,比较常见得,像是卵巢巧克力囊肿,就是子宫内膜异位症长在卵巢组织上所形成的一种囊肿;子宫腺肌症即是子宫内膜异位症侵入并生长在子宫肌肉层中。

 

为什么子宫内膜会跑到子宫肌肉层里面?真正的致病缘由,其实还不完全确定。有些研究认为,可能因在生产或人工流产时,子宫内压力太大而导致子宫内膜被挤向子宫肌肉层内;但并非每个个案都是如此,许多病患不仅未曾怀孕过,有些甚至没有任何的性经验。

 

由于腺肌症患者的子宫肌肉层,被弥漫性子宫内膜异位病灶所充斥着,因此子宫体积会因此而变大,严重者可以比正常子宫大上好几倍,进而造成日后子宫肌肉产生密集式收缩,进而导致胚胎不易着床,或是怀孕后容易流产或早产。

 

手术治疗子宫腺肌症:

 

如果以手术来治疗子宫腺肌症,通常基本原则是将子宫肌肉层的病灶“斩草除根”,能切的尽量切,如此才能将子宫彻底“整形”至正常子宫的大小。

 

然而,术后留下残破不堪的子宫,不仅有可能使得子宫腔变形,导致胚胎无法顺利着床,也容易伤及卵巢功能,影响日后进行试管婴儿治疗,所获得卵子的数量及品质皆下降,甚者有可能会增加怀孕过程中子宫破裂的风险,导致母子生命危险。

 

而若是手术时过度保留子宫的功能性,症状反而无法完全根治,也无法增加做试管的怀孕机率,更枉费病人的时间及健康成本,得不偿失。

 

正在寻求怀孕的女性患者选择治疗的方式须依照疾病程度及个人条件而有所不同:

 

如果卵巢功能检查正常,且年龄在38岁以前可以考虑先以手术方式将子宫进行减积,再以脑下腺垂体促进剂治疗,接着马上进行试管婴儿的疗程。

 

如果卵巢功能已经呈现走下坡的迹象,应进行多次取卵,储存足够的卵子或胚胎后再以手术及针剂治疗,等子宫回复后,再进行胚胎植入,以增加怀孕机率。

 

子宫腺肌症对于生育阶段的妇女影响很大,不仅受孕机率降低,而且严重影响生活品质。无论是先开刀或是先试管,两者方式各有其优缺点,必须由医生与病患之间做充分的沟通而再决定治疗策略。

 

如果不手术直接进行试管婴儿治疗,或许也可以达到怀孕的目的,只是怀孕机率较低,或容易流产,甚至早产的可能。

 

因此,患有子宫腺肌症的女性,只要配合专业医生的诊断与治疗,靠着坚强的毅力与决心,相信可以战胜子宫腺肌症,幸“孕”将随之而来!